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Neuropatía del mediano asociada a material osteosíntesis

Mujer de 38 años operada dos meses antes en otro hospital con el antecedente de fractura de la muñeca derecha. A la exploración física se encontró con edema y rigidez de la mano, dolor intenso en la muñeca con limitación severa para moverla

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Radiográficente se encontró mala posición de una placa volar y el material de osteosíntesis con dos tornillos intra articulares.

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Se retiro el material de osteosintesis y se encontró fibrosis y constricción en reloj de arena del mediano por lo que se realizó epineurolísis Con lo que mejoró importantemente la sintomatología y se pudo iniciar una rehabilitación enérgica.

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NEUROPATIA DEL MEDIANO ASOCIADO A OSTEOSINTESIS CON PLACA VOLAR

Se trata de una pciente de 62 años, quien sufrió una fractura del radio izquierdo, y fué sometida a osteosíntesis con placa  volar en “T”. Acudió a nuestro servicio para valoración por dolor en la muñeca y en la mano con características de ser  urente, intenso e incapacitante. Nos refirió haber iniciado con las molestias aproximadamente tres semanas después de la cirugía a la que fué sometida. 

Rayos X placa lateral con prominencia del material de osteosintesis

Radiográficamente se encontró  colapso del radio, por lo que la placa quedó prominente sobre su borde distal y por lo tanto, mecánicamente irritaba al nervio mediano con los movimientos de dorsifglexión y flexión palmar.

abordaje anterior

engrosamiento distal del nervio mediano

neurolísis del mediano
Se retiro la placa de osteosíntesis:

placa de osteosíntesis in situ

placa retirada

placa en “T”

En el postoperatorio remitió  la sintomatología irritativa del nervio mediano izquierdo

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