Archivo para la categoría herida volar

Herida en la mano por artilugio explosivo (petardo).

Una mujer de 52 años  vió a su nieto de 4 años jugar con un petardo  (cohete)  (????), se lo quitó inmediatamente antes de que sucediera la explosión, alcanzó  a arrojarlo , por lo que sufre algunas lesiones parciales en su mano izquierda. Al inicio fué atendida en otro Hospital y referida a nuestro Servicio  seis dias después de la lesión original, la cual había sido tratada con sutura primaria, y mostraba zonas de necrosis, exposición de la flange distal del pulgar con necrosis tisular y osea.
ingreso al servicio


areas necróticas piel volar
heridas suturadas



radiográficamente sufra fractura expuesta de la falange distal del pulgar y de las  falanges distal y media  del II dedo:

fractura pulgar y II dedo
fractura falange distal II dedo

Se realizó desbridación de partes desvitalizadas y se colocó injerto cutaneo autólogo de espesor delgado en las areas expuestas.

El resultado postoperatorio se muestra a continuación:

vista palmar segundo dedo
vista palmar mano
flexión
extensión



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HERIDA PALMAR EN PREESCOLAR

Preescolar masculino de 4 años y 6 meses de edad, quien sufre caída en su jardín de niños y por un mecanismo aún no aclarado, resulta con laceración palmar en el borde cubital de la mano izquierda. A su ingreso a Urgencias se encuentra ésta lesión:
lesión de tendones flexores.
Clínicamente se evidencia lesión de tendones flexores del 5° dedo en la zona de transición II-III de Verdan

ingreso
Se procede a la exploración quirúrgica y a la reparación de las lesiones  bajo anestesia general y con torniquete neumático.


lesión flexores y placa palmar


Se corrobora lesión de tendones flexores del quinto dedo, con lesión articular de la placa palmar y del cartílago de la cabeza del  metacarpiano.


exploración quirurgica
Se continúa con la reparación de partes blandas y la búsqueda proximal de los cabos tendinosos:


cabos tendinosos proximales
Se realiza tenorrafia termino terminal con nylon 4-0 con técnica de Kessler modificada:


tenorrafia termino terminal Kessler
El postoperatorio cursó sin eventualidades ni complicaciones y el resultado final a las seis semanas de postoperatorio es el siguiente: 




extensión
abducción del V dedo
flexión 


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