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Herida por proyectíl de arma de fuego en la mano

 CASO CLÍNICO.
Paciente masculino con herida por proyectíl de arma de fuego calibre .45″ (cdp) a corta distancia.
Nótese herida de entrada en región volar a nivel del IV rayo, y mancha de ahumamiento periférico, tatuaje y el característico anillo de Fisch.
orificio entrada palmar
entrada

herida por proyectíl de arma de fuego herida de salida, note extenso daño tejidos blandos y pérdida osea de la falange proximal

salida dorsal del proyectil

Status postoperatorio lavado quirúrgico, desbridación de tejidos desvitalizados y cierre primario, con canalización de Penrose

radiografia de la lesión por proyectíl de arma de fuego, pérdida de tejido oseo  falange proximal IV dedo.

en un segundo tiempo quirúrgico, se realizó reducción cruenta y aporte osteogénico cortico esponjoso autólogo de estiloides radial ipsilateral.
integración de injerto autólogo

postoperatorio 3 meses herida volar

postoperatorio 3 meses herida dorsal

postoperatorio 3 meses flexión

postoperatorio 3 meses extensión

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