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Artroplastía total de cadera con prótesis Mayo (Zimmer)

Presentamos el caso de un paciente masculino de 62 años de edad, quien sufrió accidente automovilístico tipo volcadura a principios de los años 80´s  y que resultó con fractura luxación de la cadera izquierda. Se le realizó reducción cruenta y osteosíntesis, la cual eventualmente evolucionó a necrosis avascular de la cebeza femoral y coxartrosis secundaria. 
A los 54 años de edad, el 21 de mayo del 2004, fué sometido a tratamiento quirúrgico con protesis total de cadera  Mayo Zimmer de resección minima.

preoperatorio 
detalle cadera izquierda preoperatorio
prótesis Mayo
ensamblaje  del implante

Se le colocó vástago femoral poroso tamaño mediano, sistema acetabular poroso con orificios diametro externo 54 mm, inserto de polipropileno con elevación de 10° y diametro interno de 28 mm y se fijo el acetábulo con dos tornillos de 6.5 mm de diámetro de 15 y 20 mm .

calco preoperatorio
postoperatorio 1 año

El postoperatorio cursó sin complicaciones y a 8 años de evolución, se encuentra sin  dolor, marcha independiente sin asistencia,  arcos de movilidad con flexion 110°, extensión de 0°, abducción de 40°, adducción de 45°, Rotación interna de 30°, Rotación extenrna de 30°. Camina mas de 10 cuadras sin dolor.


7 años postoperatorio
8 años postoperatorio
detalle vástago
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COXARTROSIS SECUNDARIA A DISPLASIA ACETABULAR BILATERAL

CASO CLÍNICO.
Es una paciente femenino de 67 años de edad, quien acude a nuestro servicio por presentar dolor progresivo e incapacitante en ambas caderas para la bipedestación y la deambulación.
Fué tratada con analgésicos, anti inflamatorios y medidas físicas sin mejoría.

Rayos X AP caderas 

Clínicamente se encontró con los siguientes arcos de movilidad preoperatorios:
derecha / izquierda

flexión: 90°/ 90°

extensión: 0° / 0°

abducción: 20° / 45°

aducción: 20° / 30°

rotación interna: 0° / 15°

rotación externa: 10° / 15°

cadera izquierda

cadera derecha:

Se decide realizar tratamiento quirúrgico consistente en artroplastía total de cadera, primero la izquierda, la cual era la mas sintomática. Dada la edad de la paciente, se opta por implante no cementado.

Se realizó la artroplastía total de cadera izquierda el 2 de diciembre del 2008 con el siguiente implante: 
vástago no cementado De Puy (porocoat) 12.5,  componente acetabular (De Puy) diametro externo de 50 mm, tornillos esponjosos 6.5x25mm y 6.5×35 mm,  cabeza femoral 28 mm diametro  y cuello +8.5
prótesis cadera izquierda no cementada
El 1 de junio del 2010 se realiza artoplastíta total de cadera derecha no cementada con implante De Puy:
vástago femoral no cementado AML  Porocoat (De Puy) 13.5 mm (5/8 porocoat), acetábulo atornillado diametro externo 50 mm con labio de 10° y diametro interno 28 mm, tornillos esponjosa (pinnacle De Puy) 6.5×25 y 6.5×35 mm, cabeza diametro 28 mm cuello +5
prótesis cadera derecha no cementada
En el postoperatorio se encontró como complicación lesión parcial (Neuropraxia) del nervio tibial derecho que ocasiona paresia de tibial anterior y extensor común de los dedos  y del extensor propio del 1er dedo pie derecho, que ameritó la colocación de ortesis tipo AFO (ankle-foot-orthosis) con tope en flexión plantar a 0°, con lo cual la paciente deambula sin dificultad.

La evolución clínica ha sido satisfactoria con marcha independiente, sin dolor y resolución de un 90% de la neuropraxia.
Radiografía postoperatoria en bipedestación con 38 meses de seguimiento cadera izquierda y de 20 meses la derecha.

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