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Sinovectomía flexor III dedo de la mano en artritis reumatoide.

 

Paciente  femenino de 37 años de edad, con Artritis reumatoide de 9 años de evolución. Clase funcional grado I, quién acude a la consulta externa para control. Se quejó de dolor palmar  asociado a bloqueo (Triggering o engatillamiento) del tercer dedo de la mano derecha.

preop1

Mano derecha, vista dorsal.

 

rx preop

Radiografía en PA, Larsen Grado II

 

preop1

vista dorsal

 

preop 2

Vista palmar

 

 

sinovectomia flex a

Posterior a sinovectomía. Nótese integridad y preservación de la polea A1

 

sinovectomia flex b

 

Sinovectomía completada.

postop inmediato

Postoperatorio inmediato extensión.

 

postop inmediato flex

Postoperatorio inmediato Flexión.

pop ext

Postoperatorio control: extensión completa.

 

pop flex

 

Poatoperatorio  de control: flexión completa sin bloqueo.

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Evaluación radiográfica de la artritis reumatoide en placas estandard. Clasificación radiográfica de Larsen, Dale, Eek y Pahle

Larsen A.,Dale K.,Eek M.,Pahle J.
     Radiographic evaluation of the rheumatoid arthritis in standard reference films.
     J.Hand Surg.8(5):667-669,1983
Grado 0 :NO HAY CAMBIOS :
         Significa el estatus normal de la articulación,o
         cambios no relacionados con la A.R.

Grado 1 :CAMBIOS LEVES :
         uno o más de los siguientes criterios:
  • inlamación de tejidos blandos periarticulares.
  • osteoporosis
  • disminución leve del espacio articular.
         Lo anterior debe ser comparativo con estudios radiográficos previos o con la articulación contralateral.
         NOTA:la osteoporosis y la inflamaciòn pueden ser reversibles;son fases iniciales e inciertas de la artritis reumatoide.
Grado 2 :CAMBIOS DEFINIDOS TEMPRANOS .
         erosiones
         disminución del espacio articular.
         * Erosiones obligatorias excepto en articulaciones de carga.
Grado 3 :CAMBIOS MEDIO DESTRUCTIVOS.
         erosiones y disminuciòn del espacio articular.
         * erosiones obligatorias en todas las articulaciones.

Grado 4 :CAMBIOS DESTRUCTIVOS SEVEROS.
         erosiones y disminución del espacio articular.
         deformaciones oseas en articulaciones de carga.
Grado 5 :CAMBIOS MUTILANTES.
         desaparición del espacio articular
         deformación osea severa
         no se consideran ni luxación ni anquilosis.

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