Archivos para 10 diciembre 2012

Sinovectomía flexor III dedo de la mano en artritis reumatoide.

 

Paciente  femenino de 37 años de edad, con Artritis reumatoide de 9 años de evolución. Clase funcional grado I, quién acude a la consulta externa para control. Se quejó de dolor palmar  asociado a bloqueo (Triggering o engatillamiento) del tercer dedo de la mano derecha.

preop1

Mano derecha, vista dorsal.

 

rx preop

Radiografía en PA, Larsen Grado II

 

preop1

vista dorsal

 

preop 2

Vista palmar

 

 

sinovectomia flex a

Posterior a sinovectomía. Nótese integridad y preservación de la polea A1

 

sinovectomia flex b

 

Sinovectomía completada.

postop inmediato

Postoperatorio inmediato extensión.

 

postop inmediato flex

Postoperatorio inmediato Flexión.

pop ext

Postoperatorio control: extensión completa.

 

pop flex

 

Poatoperatorio  de control: flexión completa sin bloqueo.

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LESION DE LA PUNTA DIGITAL EN PREESCOLAR

Una paciente femenino de 2 años sufrió la amputación traumática de la punta digital al quedar atrapada en la puerta de un automóvil cuando ésta fue cerrada. El fragmento avulsionado fué preservado y llevado a urgencias en donde bajo anestesia y con magnificación se realizó la reconstrucción de la punta digital.

Se informó a la madre de la inminente coloración negruzca de la zona quirurgica y que al final del proceso de cicatrización, ésta se desprendería.

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Pérdida de la punta digital y de la uña vista volar.

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Remanente de matriz ungueal, vista dorsal

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RESULTADO FINAL VOLAR, NÓTESE AÚN PEQUEÑA ZONA CICATRICIAL RESIDUAL EN VÉRTICE DE LA PUNTA DIGITAL.

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Regeneración ungueal y de la punta digital Flexión activa.

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Extensión activa, vista volar.

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Pequeña costra residual en la punta, la cual eventualmente cayó sin dejar cicatriz.

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HERIDA COMPLEJA (APLASTAMIENTO Y CORTANTE) EN PRE ESCOLAR

Un pre escolar masculino de dos años y medio sufrió una lesión en el índice derecho al quedar éste atrapado entre la cadena y la estrella de una bicicleta, al ser accionada accidentalmente.

Se determinó la necesidad de revisar y reparar las heridas en quirófano y bajo magnificación.

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Se evidencia soución de continuidad en la flange media. Nótese la isquemia tipo Salem para el procedimiento quirúrgico.

DSC00019 vista dorsal de la herida que involucra piel, tejido celular subcutaneo y mecanismo extensor y ocasiona fractura de la falange media.

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Vista volar de la misma en donde se encuentra la existencia de pediculo volar cubital.

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Osteosíntesis con aguja Kirschner centromedular. A continuación se reparó el mecanismo extensor y partes blandas.

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Reconstruccion finalizada.

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Resultado final vista volar.  Recuperación funcional completa.

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Resultado final vista dorsal. Nóte cicatriz visible en flange media.

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METÁSTASIS OSEAS

 

 

 

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Femenino de  78 años, la cual acude con antecedente de dolor en la cadera izquierda de dos semanas de evolución. Vista en la consulta de Medicina General en donde tomaron radiografía  y solicitaron interconsulta a Ortopededia.


ca indif mets cadera 3

 

Presenta dolor súbito e intenso en la  cadera izquierda y es llevada a Urgencias en donde se encuentra ésta lesión  con una fractura en territorio patológico.

ca indif mets cadera 1

La Tomografía dá cuentra de la extensión del daño. Dx histopatológico Carcinoma indiferenciado con  metastásis a cadera izquierda

mets ca indif femur 1

 

Masculino de 72 años con dolor en la cadera derecha, visto y tratado en otra población.  Radiografía inicial en donde es evidente zona osteolítica con patron de destrucción permeativo en región peritrocantérica.

mets ca indif femur 3

 

Presenta fractura por insuficiencia  y colapso de la región trocantérica

mets ca indif femur 5

Se realizó resección del tumor como tratamiento paliativo para control del dolor;  diagnóstico de carcinoma indiferenciado con primario desconocido.

mets ca indif femur 6

Pieza quirúrgica.

mets ca  prost 1

Masculino de 73 años de edad. Carcinoma prostático con metástasis a fémur izquierdo.

mets ca  prost 3

Gamagrafia vista posterior

mets ca  prost 5

Gamagrafía vista anterior.

fibrohistiocitoma mets humero 1

Masculino de 63 años. Fibrohistiocitoma de la pierna derecha con metástasis a húmero izquierdo

fibrohistiocitoma mets humero 2

 

Fractura en territorio patológico húmero izquierdo.

fibrohistiocitoma mets humero 6

Pieza quirúrgica .

ca mets humero prim desconocido

Metástasis a húmero derecho con fractura en territorio patológico  de un carcinoma indiferenciado con primario desconocido.

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