ALARGAMIENTOS OSEOS CON MINI PENNIG Y MINI RAIL

Los alargamientos oseos tienen múltiples aplicaciones en la cirugía reconstructiva  de las extremidades. Presentamos algunos casos en los cuales  hemos utilizado ésta técnica.


Utilizamos para alargamientos menores los siguientes alargadores:

mini rail Orthofix

Mini alargador Pennig.
algunos casos:

Una mujer joven de 20 años, con diagnostico de braquimetacarpia del IV rayo derecho quien presentaba dolor y limitación funcional para la realización de sus actividades cotidianas, asociado al aspecto estético, por lo que se realzió alargamiento con mini rail  de 27 mm.

braquimetacarpia IV rayo 

rayos X braquimetacarpia


mini rail in situ
alargamiento 27 mm

preoperatorio 

Postoperatorio



En ocasiones se puede utilizar en casos clínicos controversiales. Ésta paciente de 9 años presenta un padecimiento congénito denominado osterocondromatosis múltiple congénita (poliostótica). 
El problema que nos ocupa se manifestó por alteraciones en el cartílago de crecimiento en el cúbito distal  derecho, que ocasionó deformidad e incurvamiento del radio ipsilateral y disociación de la articulación radio cubital distal, lo que condicionó  desviación cubital de la muñeca y mano. Se optó por realizar alargamiento del cúbito  con una longitud de 30 mm para igualar la longitud de los huesos del antebrazo y de ésta manera mejorar la función. Evidentemente, la medida es solamente temporal, dado que el crecimiento continuará y por lo tanto, requerirá de otros procedimientos, incluyendo la resección del osteocondroma cubital distal que limita la prono supinación libre.

alargamiento cubital

corticalización del regenerado
mini rail in situ

resultado final


Una mujer de 28 años se quejaba de dolor en ambos pies, por la prominencia dorsal del cuarto rayo de ambos pies, debido a un acortamiento congénito del mismo, (braquimetatarsia):
se realizó alargamiento simultaneo de ambos pies para lograr 11.5 mm en el derecho y 16 mm en el izquierdo:

preoperatorio derecho

preoperatorio izquierdo

mini Pennig

mini rail

resultado final derecho
resultado final izquierdo

técnica para la colocación de los tornillos cónicos de Schanz


Un paciente masculino de 35 años quien sufrió una lesión por explosivos en la mano izquierda, quedó con secuelas en el pulgar y en el segundo dedo. Se decidió  realizar alargamiento del  pulgar para mejorar la función:

preoperatorio, no logra realizar pinza

preoperatorio

alargamiento con mini rail

mini alargador in situ

resultado final con pinza suficiente para sus actividades cotidianas
alargamiento pulgar

alargamiento 1er metacarpiano


Información  Orthofix  mini Pennig

quick reference:



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  1. #1 por Zara el enero 30, 2013 - 1:50 am

    Cuanto tiempo deben de traer los aparatos

    • #2 por ossacarpalia el enero 30, 2013 - 4:02 am

      Depende de dos factores; la distancia que hay que alargar el hueso y del tiempo que tarde en corticalizar, es decir osificar el regenerado oseo que se produce durante el alargamiento. De una manera muy simplista, que evidentemente varía de acuerdo a las características individuales, se tarda un dia por cada milímetro para alargar y dos dias de corticalización por cada milímetro alargado.
      Ejemplo: alargar 10 mm. 10 dias de alargamiento y 20 dias de corticalizacion, total 30 dias con el minialargador.

  2. #3 por Zara el febrero 2, 2013 - 8:32 pm

    Mas o menos el costo por ambas manos y podré realizar mis actividades cuando tenga el aparato como seguir estudiando o tendré que tener reposo absoluto

  3. #4 por Dr Grab Eduardo el abril 6, 2014 - 10:26 pm

    Muy buenos los resultados de los casos expuestos .Los colegas Cubanos utilizan tutores Ilizarov y tambien tutores tipo rail para este tipo de alargamiento .

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