Archivo para la categoría fractura expuesta mano

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DIGITAL

UN PACIENTE MASCULINO DE 56 AÑOS SUFRIÓ UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN LA CARRETERA, AL VOLCAR EL VEHÍCULO EN EL QUE VIAJABA COMO CONDUCTOR.
 DURANTE LAS VUELTAS QUE DIÓ EL AUTOMÓVIL, SUFRIÓ LESIONES POR ARRASTRE EN EL DORSO DE LA MANO DERECHA, OCASIONANDO PÉRDIDA DE TEJIDOS OSEOS Y BLANDOS EN LA FALANGE DISTAL DEL SEGUNDO DEDO Y DE LA MEDIA Y DISTAL DEL TERCER DEDO, ASÍ COMO AVULSIÓN UNGUEAL DEL CUARTO Y QUINTO DEDOS.
RAYOS X AL INGRESO
VISTA VOLAR
VISTA DORSAL
DETALLE

SE LE REALIZÓ DESBRIDACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Y CIERRE POR PRIMERA INTENCIÓN CON COLGAJO VOLAR DE LA PIEL RESIDUAL, CON LO QUE SE LOGRÓ COBERTURA SATISFACTORIA.

POSTOPERATORIO
DETALLE

EL POSTOPERATORIO CURSÓ SIN EVENTUALIDADES SIN INFECCIÓN NI OTROS AGREGADOS.

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Herida en la mano por artilugio explosivo (petardo).

Una mujer de 52 años  vió a su nieto de 4 años jugar con un petardo  (cohete)  (????), se lo quitó inmediatamente antes de que sucediera la explosión, alcanzó  a arrojarlo , por lo que sufre algunas lesiones parciales en su mano izquierda. Al inicio fué atendida en otro Hospital y referida a nuestro Servicio  seis dias después de la lesión original, la cual había sido tratada con sutura primaria, y mostraba zonas de necrosis, exposición de la flange distal del pulgar con necrosis tisular y osea.
ingreso al servicio


areas necróticas piel volar
heridas suturadas



radiográficamente sufra fractura expuesta de la falange distal del pulgar y de las  falanges distal y media  del II dedo:

fractura pulgar y II dedo
fractura falange distal II dedo

Se realizó desbridación de partes desvitalizadas y se colocó injerto cutaneo autólogo de espesor delgado en las areas expuestas.

El resultado postoperatorio se muestra a continuación:

vista palmar segundo dedo
vista palmar mano
flexión
extensión



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Herida por proyectíl de arma de fuego en la mano

 CASO CLÍNICO.
Paciente masculino con herida por proyectíl de arma de fuego calibre .45″ (cdp) a corta distancia.
Nótese herida de entrada en región volar a nivel del IV rayo, y mancha de ahumamiento periférico, tatuaje y el característico anillo de Fisch.
orificio entrada palmar
entrada

herida por proyectíl de arma de fuego herida de salida, note extenso daño tejidos blandos y pérdida osea de la falange proximal

salida dorsal del proyectil

Status postoperatorio lavado quirúrgico, desbridación de tejidos desvitalizados y cierre primario, con canalización de Penrose

radiografia de la lesión por proyectíl de arma de fuego, pérdida de tejido oseo  falange proximal IV dedo.

en un segundo tiempo quirúrgico, se realizó reducción cruenta y aporte osteogénico cortico esponjoso autólogo de estiloides radial ipsilateral.
integración de injerto autólogo

postoperatorio 3 meses herida volar

postoperatorio 3 meses herida dorsal

postoperatorio 3 meses flexión

postoperatorio 3 meses extensión

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